首钢医院成功实施保肛肿瘤切除手术

首钢医院成功实施保肛肿瘤切除手术

 
 
    李先生已85岁高龄,儿孙满堂,生活过得一直不错,但半年来出现排便困难,并不时有便血,儿女们见其日渐消瘦,送他到医院检查,被诊断为直肠癌,癌肿距离肛门仅5厘米。患者慕名来到首钢医院普外科二病区,胡进才主任亲切的接待了他,并为其做了细致的检查,低位直肠癌,按一般的常规手术,无法保留肛门。患者及家人要求千方百计保留肛门,尽可能提高老人的生活质量。为了满足这一愿望,胡主任决定为其采用普外科新近开展的术式:经骶后入路低位直肠癌保肛肿瘤切除手术。
 
    患者入院后,经过全面的检查,特别是盆腔CT、MRI检查,提示肿瘤位于盆底腹膜反折线以下,肿瘤病理为高分化腺癌,未发现周围及其它器官转移。经过完善的肠道准备及营养支持,在胡主任的主持下,为病人进行了手术,切开骶尾部皮肤、皮下,咬除尾骨,细致的分开直肠周围的组织,沿骶前小心的剥离与直肠后壁的粘连,向两侧结扎剪除直肠侧韧带,剥离直肠前壁与前列腺组织间隙,向上游离超过肿瘤4厘米,向下超过3厘米,切除病变肠段,经肛门伸入吻合器进行肠端吻合,手术在1.5小时内顺利完成,术后完善的治疗及精心的护理,病人伤口愈合,排便功能良好,逐步恢复正常的生活。
 
    据胡主任介绍,高龄直肠癌患者的发病率呈明显增长趋势,高龄患者常合并有严重的心肺功能障碍,无法耐受开腹手术操作,而低位直肠癌又通常因癌肿位置低,而无法保留肛门,许多患者因惧怕人工肛门所带来的生理、心理障碍而宁愿放弃治疗。实际上,经过我们大量观察,绝大多数高龄直肠癌患者的病理均为中高分化腺癌,恶性程度不高,转移晚。根据这类患者的实际情况及病理生理学特点,我们设计了经骶后入路低位直肠癌切除手术,很好的解决了保肛的问题,极大的提高了患者的生活质量,同时又避免了开腹手术对患者的不良刺激,术后胃肠功能恢复快。我们已进行了8例手术,均获满意疗效。这一术式的开展无疑为低位直肠癌的治疗开辟了一条新的道路,从目前的文献查询,无相关报道,这一术式值得总结推广。
 
                               (首钢医院  普外科二病区    黄文生)
 
 
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